一、工作开展情况

（一）切实履行主体责任

1.加强组织领导。县卫健局成立乡村振兴工作领导小组，党组书记和局长任组长，领导班子成员任副组长，明确牵头股室和相关股室职责，统筹推进乡村振兴工作。召开局党组和局务会议，学习贯彻党中央、国务院和省、市巩固健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作决策部署，协调推动重点任务落实。

2.健全因病返贫致贫动态监测和精准帮扶机制。加强与民政、医保、乡村振兴局等部门数据比对和共享，发挥基层医疗卫生机构服务群众的优势，对脱贫人口和三类监测户人员大病、重病救治情况进行监测，建立健全因病返贫致贫风险人群监测预警和精准帮扶机制，主动发现、及时跟进，做好救治、康复等健康服务，配合落实各项医疗保障政策和社会救助、慈善帮扶等措施。建立巩固健康扶贫成果的动态监测机制，及时发现问题隐患，及时整改，做到动态清零。从稳定基层卫生人才队伍、提升基层医疗服务能力等方面着手，建立巩固健康扶贫成果的长效机制，确保群众有地方看病、有合格医生看病，确保合格医生有能力看病。截至2024年9月，总计收录国家乡村振兴局乡村振兴工作时期监测对象2万余户约7万人，其中三类重点监测对象3037户9838人，三类重点监测对象因病返贫风险户占比44.68%。

3.县、乡、村三级医疗卫生机构动态达标。目前未发生因人员变动、设备损坏等出现不达标情况，实现了乡村医疗卫生机构和人员“空白点”动态清零和县乡村三级医疗卫生机构动态达标。一是县人民医院、县中医医院二级甲等医院成果进一步巩固。二是13个乡镇卫生院标准化建设成果持续得到巩固。三是154个村卫生室全部达标。2024年聘用村医334名，每千服务人口乡村医生数达到1.12人。四是医疗服务能力不断提升。全县县乡村医疗服务一体化管理工作深入推进，县域内就诊率达90%以上，实现了“小病不出乡，大病不出县”目标。

4.完善和优化乡村医疗卫生服务体系。一是全县9个集中安置点都已经按照要求设置有基层医疗机构。集中安置点涉及8个村卫生室和2个乡镇卫生院，8个村卫生院都有专职医务人员、配备有必需医疗设备和药品；2个乡镇卫生院设备设施、人员配置达到标准化基本标准要求，能提供优质的基本公共卫生和基本医疗服务，方便移民群众就近就医。二是加强合格医务人员配备，采取巡诊、派驻等灵活多样的方式充实人员队伍。三是加强巡诊、派驻到乡镇卫生院和村卫生室工作的医务人员管理，明确工作职责和服务要求。四是确保农村群众看病有地方、有医生，确保农村医疗卫生服务全覆盖。

5.持续开展三级医院对口帮扶。一是与普洱市人民医院、普洱市中医医院、浙江大学第二附属医院结成帮扶，截至2024年9月普洱市人民医院内派出医疗专家团队1批6人，普洱市中医医院内派出医疗专家团队1批4人进行帮扶，云南省老年病医院派出1批3人专家团队“组团式”帮扶县人民医院。二是浙江大学第二附属医院帮助县人民医院开通了远程医疗会诊平台，让景东群众在县内就能享受到良好的医疗资源。三是加强医疗卫生帮带，上海金山区中西医结合医院派出了1批次2人的专家团队对景东开展医疗对口帮扶。四是落实县级医疗机构对口帮扶乡（镇）卫生院工作，截至2024年9月县级医院共下派2名业务骨干到各乡镇卫生院开展对口支援工作。五是建立分级诊疗、双向转诊机制。县人民医院与13个乡镇卫生院签订了《景东彝族自治县县乡村医疗服务一体化管理协议》，通过实施县乡村医疗卫生服务一体化管理（紧密型医共体管理），建立渔歌分级诊疗远程医疗平台，建成全县远程会诊中心、区域影像中心、心电中心，逐步构建区域分级诊疗模式，开通乡镇卫生院预约转诊、预约挂号、预约检查、预约住院，有效助推“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”就医新格局的建立，提升就医效率，改善患者的就医体验。截至2024年9月，远程上传影像15383例，远程心电上传5588例。方便基层群众就医，有效缓解了群众看病难的问题。

6.持续做好疾病分类救治。一是开展大病专项救治。出台《景东县县域重大疾病救治管理工作实施方案》，纳入大病专项救治范围的病种36个，按照“定定点医院、定诊疗方案、加强质量安全管理”的原则，将大病专项救治模式推广作为县域医疗机构针对所有36种大病患者住院治疗的规范化措施。截至目前，全县在管36种大病患者2980人（一般脱贫户2188人、脱贫不稳定户262人、边缘易致贫户263人、突发严重困难户267人），已入院或者签约2980人，救治率100%，救治进度为100%。二是做实做细家庭医生签约服务工作。建立每季度对家庭医生签约服务进度进行通报制度，定期分析家庭医生团队数量、团队签约居民数量、重点慢病履约数量等重点监测指标的整改动态数据，完善以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、签约居民基层就诊比例等内容为核心的评价考核指标体系。将“签而不为”居民逐步消减至零，切实做到“签约一人、履约一人，做实一人”。截至2024年8月31日，全县共组建签约团队206个，全人群签约152051人，履约133295人，履约率87.66%。其中：签约脱贫人口61034人，履约53024人，履约率86.91%，脱贫人口中四种慢病患者规范管理率分别为高血压98.44%、糖尿病96.87%、严重精神病患者99.53%、肺结核100%；签约三类重点监测对象签约9035人，履约9035人，履约率100%，三类重点监测对象中四种慢病患者规范管理率分别为高血压98.40%、糖尿病96.84%、严重精神病患者100%、肺结核100%。

7.完善住院先诊疗后付费政策。2024年县域内县级7个，乡（镇）级16个定点医疗机构对脱贫人口和农村低收入人口全面实行“先诊疗后付费”和“一站式”、“一单式”即时结报，看病报销更方便。截至2024年8月全县脱贫人口和农村低收入人口县域内入院治疗15505人次，享受先诊疗后付费15505人次，脱贫人口和农村低收入人口100%享受先诊疗后付费政策。

8.完成“政府救助平台”健康帮扶事项。完成政府救治平台日常审核救治工作，2024年8月共收到救助申请6件，办结6件，其中大病专项救治申请4件，办结4件，慢病管理申请2件，办结2件。

9.提升医疗卫生服务能力。继续加强县级公立医院能力建设和乡村医疗卫生机构标准化建设，全面提升农村地区医疗卫生机构基础设施条件、设备配置水平和服务能力、服务质量。县人民医院通过《县医院医疗服务能力推荐标准》验收，县中医医院按照《县级中医医院医疗服务能力推荐标准（试行）》开展第二轮县级公立中医医院综合服务能力提升达标验收工作，县人民医院胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇和危重新生儿救治中心服务能力不断提升。继续开展“优质服务基层行”活动暨乡镇卫生院等级评审，11个乡（镇）卫生院达到云南省级甲等卫生院基本标准，2个卫生院达到国家推荐标准，建成3个心脑血管救治站，16个乡镇卫生院、分院100%建成慢病管理中心。实现13个乡镇卫生院中医馆建设全覆盖，全面推广村卫生室中医药适宜技术服务。

10.提高乡村基本医疗卫生服务能力和水平。一是在实施县乡村医疗服务一体化管理工作基础上，扎实推进国家紧密型医共同体建设试点工作。目前，县域内乡镇卫生院整体实力、服务水平明显提升，诊疗工作普遍得到规范，医疗服务能力明显提高，基本诊疗水平得到增强，初步建立了以“县人民医院为龙头，县中医医院为辅助，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的县乡村医疗卫生服务一体化管理（紧密型医共体管理）机制。二是完成文井镇中心卫生院、大朝山东镇中心卫生院、安定镇卫生院、大街镇中心卫生院心脑血管救治站建设，持续提升基层医疗卫生机构医疗服务能力，危急重症疾病识别及紧急救治能力得到提升。三是改革完善乡村医生管理机制，稳定乡村医生队伍。制定全面实施乡村医生乡管村用加强村卫生室管理的具体政策措施，将村卫生室的运行管理直接纳入乡镇卫生院的管理范畴，稳定乡村医生队伍。建立完善乡村医生培养培训制度，强化乡村医生临床医学、预防医学、妇女儿童保健、中医药、计划生育技术指导、护理技术、村医管理和基本公共卫生服务等内容培训，县级每年对所有乡村医生进行轮训15天，其中，集中理论培训5天，临床跟班培训10天。乡村医生每3年免费到县级医疗卫生机构或乡镇卫生院脱产进修不少于3个月。县人民医院对乡、村两级医务人员进行4期全覆盖培训，共培训人员400余人。实施农村订单定向医学生免费培养工作。四是加强村卫生室规范管理，严格执行《云南省村卫生室管理制度（试行）》，依法执业，作息严格，环境卫生，着装整洁，服务热情，管理有序，工作规范。加强对村卫生室人员《医疗机构医疗废物管理办法》《医疗废物管理条例》《医院感染管理规范》《消毒管理办法》等相关技术规范的培训。五是全县154个村卫生室都能够开展诊疗服务，有139个村卫生室能够提供5种以上中医适宜技术，村卫生室都已经配备80种以上常用药品，其中高血压药品5种、糖尿病药2种，实现了基本常见病、多发病能够在村卫生室诊治，村卫生室基本医疗卫生服务能力和水平得到进一步提高，群众看病难问题得到有效解决。

11.推动“互联网+医疗健康”发展。建立渔歌分级诊疗远程医疗平台，建成全县远程会诊中心、区域影像中心、心电中心，逐步构建区域分级诊疗模式，开通乡镇卫生院预约转诊、预约挂号、预约检查、预约住院，有效助推“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”就医新格局的建立，提升就医效率，改善患者的就医体验。

二、存在问题

乡村两级医疗机构服务能力发展不平衡。基层医疗机构人员相对不足，乡村医生待遇不高、工作量大、人员不稳定，工作成效巩固提升难度加大。

三、下一步工作打算

（一）保持“空白点”动态清零，保证人民群众有地方、有医生看病。加强督查检查，确保卫生机构和人员“空白点”动态清零。

（二）加强监测与帮扶，守牢不发生规模性因病返贫底线。发挥“全国防止因病返贫动态监测系统”预警作用，发现疾病患者未落实健康帮扶政策措施的，及时推送给医疗机构开展大病专项救治，指导乡村医生做好家庭医生签约服务和针对性健康随访。用好云南省“政府救治平台”健康帮扶事项，及时办理人民群众的申请事项，第一时间解决好人民群众看病就医问题。全面落实好健康帮扶政策措施，对36种大病患者做到“应治尽治”、4种慢病患者做到“签约一人、做实一人”、农村低收入人群“先诊疗后付费”政策做到“应享尽享”。

（三）持续开展对口帮扶、县域医共体建设、乡镇卫生院等级评审、基层卫生人才培养培训等能力建设，全面提升基层医疗服务能力和水平，真正实现“一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决”。

（四）持续开展健康教育进乡村、进学校、进家庭行动，不断提高人民群众的健康素养；加强妇女、儿童、老人等重点人群健康管理，抓实重点慢病综合防控，不断夯实农村地区的健康基础。

（五）加大政策宣传，严格按照国家基本公共卫生服务项目技术规范，提供健康知识政策宣传、发现病情变化提供转诊建议等服务，不断提高签约人群的知晓率和满意度。

（六）有效防控传染病、地方病等重大疾病危害，提升基本公共卫生服务水平、提高群众健康素养，提升医疗机构服务能力，实现巩固拓展健康扶贫成果与乡村振兴的有效衔接。